Почему не рекомендуют давать лекарства детям при ОРВИ

На сайте Минздрава Украины 25.11.16 был опубликован список препаратов, не рекомендуемых к применению у детей младшего возраста при не осложненном течении ОРВИ. Ликар.инфо попросил прокомментировать эту информацию врачей-практиков, которые каждый день помогают справиться с болезнью своим маленьким пациентам.

Станислава Гапонова инфекционист. педиатр, врач высшей категории

Я и мои коллеги горячо поддерживаем инициативу Минздрава относительно препаратов, применение которых не оправдано, а иногда и опасно, при ОРВИ у детей. Лечение респираторных заболеваний должно носить исключительно симптоматический характер. Совершенно неправильно нагружать организм и печень маленького ребенка лекарствами, выполняющими роль плацебо либо эффективность которых при данных заболеваниях не подтверждена. Детская иммунная система не должна подвергаться таким испытанием, когда организм мобилизуют все свои силы для борьбы с болезнью.

Такой же точки зрения придерживается и ее коллега - врач-педиатр клиники "Добробут" в Киеве

Денис Десяткин врач высшей квалификации

Старый протокол, содержащий алгоритм лечения респираторных инфекций у детей, никто не отменял. Что же касается лекарств из опубликованного списка, то их рекомендуют не использовать при терапии, если болезнь протекает без осложнений. Холодное время года - период, когда резко возрастает заболеваемость простудой и гриппом. Потому актуальность данных рекомендаций не вызывает сомнений.

О каких лекарствах идет речь?

В перечень вошли такие группы препаратов:

• Антибиотики
• Противовирусные препараты
• "Иммуномодуляторы"
• Интерфероны
• Антигистамины
• «Сиропы от кашля»
• «Комбинированные лекарства от простуды»
• Витамины
• Растительные препараты.

Это не означает отмену Унифицированного клинического протокола первичной медицинской помощи взрослым и детям с острыми респираторными инфекциями, о котором говорится в Приказе МЗ Украины от 12.05.2016 № 438 "Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации интегрированного ведения болезней детского возраста".

То есть, врач должен тщательно взвешивать решение о назначении тех или иных лекарств в зависимости от анамнеза конкретного пациента и динамики развития его  заболевания. Многие из данных рекомендаций актуальны и для взрослых пациентов. Например, применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях, не осложненных симптомами других заболеваний, совершенно не обосновано.

К сожалению, вездесущая реклама фармпрепаратов оказывает мощное воздействие на сознание не только обычных людей, не сведущих в медицине, но и некоторых врачей, назначающих их своим пациентам без особой необходимости. Это отражается на кошельках наших граждан, а главное - может нанести вред тем, кто их принимает.

Именно поэтому Минздрав рекомендует врачам проводить соответствующую разъяснительную работу среди своих подчиненных, коллег и пациентов.

Почему эти лекарства не стоит применять

Витамины. По мнению врачей, потребность в витаминных препаратах при ОРВИ возникает только при наличии явной витаминной недостаточности. К тому же в продаже имеется очень много синтетических витаминов, которые могут вызывать аллергию у малышей.

Растительные препараты и интерфероны. Лечебное действие лекарств, которые относятся к этим двум группам не имеет весомых доказательств.  При этом во врачебной практике довольно часто приходится сталкиваться со случаями аллергических реакций, связанных с их применением. В обществе бытует мнение, что препараты растительного происхождения безопасны в силу их "натуральности". К сожалению, далеко не всегда это соответствует действительности, так как перечень аллергенов пополняется время от времени новыми наименованиями, в том числе и природного происхождения, отмечает   педиатр Гапонова.

Сиропы от кашля. Что касается муколитических препаратов виде сиропов от кашля, то их действие заключается в разжижении мокроты, откашлять которую маленький ребенок не в состоянии. В результате секрет накапливается и застаивается в бронхах и легких. Такая ситуация чревата возникновением дополнительной инфекции, осложнением в виде пневмонии или того хуже, вплоть до отека легких. Если у ребёнка сухой кашель, то для его облегчения правильнее напоить ребенка теплым питьем в виде чая с лимоном, компота или клюквенного морса. Как говорит доктор Гапонова, многие мамы уже на собственном опыте уяснили, что сироп от кашля при ОРВИ только осложняет состояние их крохи.

Комбинированные лекарства от простуды. По мнению доктора Десяткина, не следует также использовать при лечении ребенка такие лекрственные средства, так как они не предназначены для детей. Речь идет о комбинированных препаратах от простуды комплексного действия, которые действительно облегчают симптомы заболевания у взрослых пациентов, но у ребенка могут вызвать негативную реакцию организма.

Противовирусные препараты. Из этой группы лекарств допускается использование для детей младшего возраста только осельтамивир и занамивир. Но их должен назначить врач, имеющий четкое представление о разновидности вируса, дозировке лекарственного средства в зависимости от возраста и возможных противопоказаний для конкретного пациента.

Иммуномодуляторы. Что касается иммуномодуляторов, то их применение для детей младшего возраста с еще неокрепшей иммунной системой может нанести реальный вред. Кстати, подстегивание иммунитета может иметь последствия и для взрослого человека.

Антигистамины. Применение антигистаминных препаратов при ОРВИ у детей также не рекомендовано в силу того, что их эффективность при простуде инфекционного происхождения не подтверждено никакими серьезными исследованиями.

Вопросы, ответы, комментарии